مأساة أستراليا الصامتة: ارتفاع معدل ولادة الأجنة الميتة بعناد

كانبيرا – الناس نيوز

كان أول حمل لآن ماري إيمري يسير على ما يرام. لقد حملت بسرعة وكانت بصحة جيدة. ومع تقدم الأشهر ، بدأت في التحضير – اشترت عربة أطفال وأدوات أطفال أخرى. وبعد ستة أشهر ونصف ، بدأت حركات الطفل تتغير. ولأنها لم تكن تريد أن تكون عبئًا على الأطباء في هذه المرحلة، لم تتصل بطبيبها عندما أصبحت قلقة في الليل. وعندما رأت طبيبها العام ، تم إرسالها إلى المستشفى وقاموا بإجراء مسح. عندها اكتشفت أن الجنين قد مات.

تقول آن ماري: “كنت أتوقع … حسنًا ، ليس هذا”.

لمدة عقدين تقريبًا ، ظل معدل ولادة جنين ميتال في أستراليا دون تغيير فعليًا. في عام 2016 ، تم تقييمه بأنه أكثر من بين الثلث الأسوأ بين الدول الأفضل أداءً. ويولد حوالي 2170 طفلاً ميتًا كل عام. لكن هذا الأمر قد يكون في طريق الحل حيث يهدف برنامج وطني جديد إلى خفض معدل الإملاص في أواخر الحمل بنسبة تصل إلى 20٪ عن طريق سد الفجوة بين البحث والممارسة السريرية في جميع أنحاء البلاد. وتهدف إلى القيام بذلك في غضون ثلاث سنوات فقط.

تهدف حزمة الطفل السليم Safer Baby الوطنية ، التي تم إطلاقها في كانبيرا في أكتوبر ، إلى خفض معدل الإملاص في أستراليا من خلال مجموعة من وحدات التعلم الإلكتروني وورش العمل وحملة للنساء الحوامل تستهدف خمسة مجالات رئيسية.

برنامج الطفل السليم

ويستند البرنامج ، وفق تقرير لجريدة الغارديان أستراليا، المستوحى من مبادرات مماثلة في أوروبا والمملكة المتحدة ، على الأبحاث القائمة حول أسباب الإملاص والوقاية منه ويؤكد دعم النساء للإقلاع عن التدخين ، وتشجيع النساء الحوامل على النوم إلى جانبهن وزيادة وعي الأمهات الحوامل بانخفاض حركات الجنين. بالنسبة للأطباء ، يهدف البرنامج إلى تحسين طريقة مراقبة نمو الجنين غير المنتظم وإدارته ، وكيفية اتخاذ القرارات بشأن توقيت الولادة في حالات الحمل الأكثر عرضة للخطر.

يقول إيمري ، وهو سفير لمؤسسة ستيلبيرت، أن برنامجًا كهذا يؤكد صدمة تجارب مثلها ، ويعاملها على أنها مشكلة تحتاج إلى معالجة. يسلط الضوء على تلك التجارب ، وعلى الأطفال ، مثل كزافييه ، الذين فقدوا.

تقول البروفيسورة فيكي فلينادي من مركز ستيلبيرت للتميز البحثي، الذي يقود طرح حزمة الأطفال الأكثر أمانًا على الصعيد الوطني: “يمكن منع العديد من حالات الإملاص”. “يمكننا منع هذه المأساة المروعة.” يتوقع المركز أن يتمكن البرنامج من منع ما يصل إلى 200 مولود ميت بعد 28 أسبوعًا من الحمل كل عام.

وتقول فلينادي: “إن الافتقار إلى الفهم والكثير من سوء الفهم بشأن الإملاص هو جوهر المشكلة”. “لقد شهدنا انخفاضًا في وفيات حديثي الولادة والعديد من النتائج السلبية الأخرى للأمهات والمواليد الجدد. لكننا لم نشهد انخفاضًا في الإملاص.

“نعتقد أنها نتيجة حقاً لعدم الرغبة في مواجهة هذه المأساة. من المفترض أن يكون الحمل هو هذا الوقت السعيد الرائع ويعود الجميع إلى المنزل مع طفل ، ولكن فجأة يتحول إلى مأساة ، لذلك لا يتم الحديث عنه”.

تقول السناتور العمالية كريستينا كينيللي ، التي قادت لجنة مختارة في مجلس الشيوخ للنظر في حالات الإملاص التي سبقت تطوير حزمة الأطفال الأكثر أمانًا ، إن الشعور بالوفاة والوصم قد تغلغل في علاج فقدان الرضع كمسألة طبية.

وتقول: “لقد اعتبرنا الإملاص مأساة خاصة وليست مشكلة صحية عامة”. “كان لدينا وجهة نظر مفادها أنه لا يوجد شيء يمكننا القيام به لمنع ولادة جنين ميت. يحدث فقط.”

وتقول إن البرنامج الجديد هو “خطوة عملاقة إلى الأمام في مجال الرعاية الصحية الأسترالية” في تزويد الأطباء بالمعلومات والمفردات للتحدث إلى العائلات الحامل حول الوقاية من الإملاص.

تقول آن ماري إمري “أريد فقط أن يكون موضوع الإملاص أكثر شيوعًا. لقد كان مخفيا للغاية ، لذلك من المحرمات أنه عندما يحدث للناس ، فإنهم يشعرون بالصدمة الشديدة. إن تصور ولادة جنين ميت هو أنه حدث شيئًا تاريخيًا ، وهو لا يحدث هذه الأيام”.

ولا تزال حزمة الطفل السليم هي حالياً في مرحلتها الأولى من التنفيذ. طورت فيكتوريا ونيو ساوث ويلز وكوينزلاند إصداراتها الخاصة. وستبدأ ولايات أخرى على الإنترنت في المرحلة الثانية ، في وقت لاحق من هذا العام ، الأمر الذي سيحدث تغييرات محتملة على أساس النتائج من الطرح الأولي.

حتى الآن ، وقع حوالي 3700 طبيب لإجراء هذه الدورات. وتقول البروفيسورة فلينداي أنه من السابق لأوانه تحقيق أي نتائج ولكن العلامات المبكرة مشجعة.

بالمقابل يقود البروفيسور مايكل نيكول إطلاق البرنامج في نيو ساوث ويلز ويقول أنه تم تبنيه من قبل القابلات. وهو يعمل على جلب المزيد من الأخصائيين الطبيين والأطباء العامين على متن الطائرة. يتم تنفيذ البرنامج في نيو ساوث ويلز في البداية في أربع مناطق صحية محلية لديها نسبة أكبر من حالات الحمل عالية الخطورة ، مما يمكّن المناطق من تصميم الرسائل لمجتمعاتها الخاصة.

ويضيف “ما نفتقر إليه في هذه المساحة لفترة طويلة هو نهج منسق للمشكلة ، وأحد الأشياء التي آمل أن نتمكن من تضمينها في هذا العمل هو نهج أكثر تنسيقاً واستهدافاً محلياً”.

يجب التحقيق في كل ولادة جنين ميت

يقول نيكول أن هدف منع حدوث واحدة من كل خمس حالات الإملاص المتأخر يمكن تحقيقه.

ومع ذلك ، هناك المزيد من التغييرات التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير ليس فقط على معدلات ولادة جنين ميت ولكن أيضًا على الأسر التي عانت من طفل ميت.

وتقول كينيلي: “لا يمكنني التأكيد بما فيه الكفاية على مدى أهمية حزمة الأطفال الأكثر أمانًا لأستراليا”. “ومع ذلك ، لن تكون حزمة الأطفال الأكثر أمانًا وحدها كافية. وحيث قامت البلدان بتخفيضات هائلة في ولادة جنين ميت يكون ذلك نتيجة للتحقيق في كل ولادة جنين ميت وتغذية التعلم من ذلك إلى النظام الصحي “.

مضيفة أن استمرارية الرعاية – أي أن المرأة الحامل ترى نفس القابلة أو الطبيب العام أو طبيب التوليد طوال فترة حملها – هي مفتاح لتحسين النتائج ، “لكن هذه الأشياء تستغرق وقتًا أطول قليلاً”.